雌二醇又称E2(以下E2代替文本),是六种性激素检查之一,是测量人体血液中雌二醇含量的简单血液测试。
E2由卵母细胞周围的颗粒细胞分泌,是卵巢产生的四种主要雌激素之一。E2水平可以在一定程度上反映卵泡的数量和大小。
为什么要在试管婴儿中做雌二醇检查?
如果在试管受精周期中发现雌二醇过高或过低,会对试管受精过程产生不良影响,降低试管受精成功率。
E2的异常高或低水平会影响生殖系统的发育,因此E2检查有助于诊断性别特征问题。如果患者患有不孕症或正在接受试管受精治疗,通常需要检测雌二醇水平,这也是六种常见的激素检查之一。
雌二醇的正常值范围是多少?
雌二醇测试的结果因人而异,许多因素会影响结果,如年龄、性别和健康史。
在正常月经周期中,卵泡早期E2约为183.5pmol/L(50pg/mL),这一时期是窦卵泡的募集阶段。
正常黄金生育年龄的女性,一侧卵巢内窦卵泡的平均数量约为10个。
然后逐渐上升,排卵达到第一个高峰,可达917.5~1835pmol/L(250~500pg/mL),在此期间,窦卵泡经过12天左右的生长发育。
在此期间,B超声检查后,会看到不同大小的卵泡,其中最大的称为优势卵泡,最终优势卵泡成熟后排出卵子,由输卵管伞端捡起。
然后逐渐下降,排卵达到最低点,然后开始上升,在黄体期形成第二个高峰,但低于第一个高峰,约458.8.8pmol/L(124.80pg/mL)。
一段时间后,黄体萎缩时降至早期卵泡期水平,即月经第三天应为91.75~183.5pmol/mL(25~50pg/mL)。
基础E2>165.2~293.6pmol/L(45~80pg/ml),无论年龄和FSH如何,都表明生育能力下降。
基础E2≥367pmol/L(100pg/ml)即使FSH15IU//L,没有怀孕的可能。
检查结果异常的原因是什么?
1、雌二醇水平低可能表明以下问题
卵巢功能衰竭
绝经
快速减肥导致雌激素水平低
垂体激素水平较低
怀孕失败
特纳综合征,一种染色体疾病,可导致不孕
2、雌二醇水平高可能表明以下问题
甲亢
肝损害
男性乳房发育
卵巢、睾丸或肾上腺肿瘤
那么雌二醇对试管婴儿的影响呢?
1、试管前:雌二醇过高/过低延迟入周时间
进周前进行六项性激素检查,一般在月经第2~3天,空腹抽血,具体项目包括:促卵泡生成素(FSH)、(E2)雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL),这样就可以了解女性的内分泌功能,诊断她们是否患有内分泌相关疾病。
只有雌激素符合要求,其他检查正常,才能正式进入试管周期。
对策:当你发现自己的雌二醇偏高或偏低时,一定要及时就医,在专业医生的帮助下科学诊治,让自己身体状况良好。
2、促排时:雌二醇过高/过低影响用药效果
在促排卵过程中,雌二醇值过高,可用药过多。要警惕卵巢过度刺激并发症,影响卵巢功能。过低说明促排卵药物效果不好,卵泡不能成熟。
对策:促排卵期间实时进行卵泡监测和抽血检查,实时检查雌激素、孕酮指标和卵泡发育情况,及时了解用药效果,适当调整用药剂量,即使发现雌二醇指标异常,也能立即处理。
3、移植时:雌二醇过高/过低降低囊胚着床
雌二醇具有促进子宫收缩和子宫内膜增生的作用。当雌二醇过低时,很难对子宫内膜发挥良性刺激作用,使子宫内膜厚度达到适合囊胚植入的标准,降低囊胚植入率。
当然,雌二醇过高并不好,不仅会打破内分泌系统的平衡,而且会长期刺激子宫内膜增生,属于病变,也不利于囊胚植入。
对策:胚胎移植前,调理子宫内膜,子宫内膜厚度达8~12mm、胚胎植入质地柔软,激素水平均衡,血流丰富,无子宫肌瘤等异常情况。
4、移植后:雌二醇过高/过低容易导致胎儿流产
雌二醇一方面能促进妊娠黄体和胎盘合成孕酮,有利于保持子宫环境稳定,满足妊娠发育的需要;另一方面,它能刺激女性乳腺导管的生长和乳汁的产生。
体外受精移植后雌二醇过高/过低,很可能导致胎停、流产等。
对策:移植后注射适量天然黄体酮或HCG,促进黄体细胞增生、雌激素和孕酮的合成和分泌,使胚胎更好地植入和生长发育。