在中国，随着二孩政策的自由化，许多老年妇女登上了试管助孕的列车。这个年龄，取多少卵子才合适？
有多少卵子适合老年试管婴儿？
随着越来越多的育龄夫妇推迟生育计划，以及中国“二孩政策”的全面自由化，希望生育的老年夫妇的比例逐渐增加。然而，随着妇女年龄的增长，卵巢功能逐渐下降，不孕症的发病率逐渐增加。老年妇女的妊娠率急剧下降，自然流产的风险也随着年龄的增长而增加。
目前，对女性晚生育年龄（老年生育）的定义仍存在争议。公认的是，老年生育是根据老年妇女来定义的，即老年生育，妇女35岁分娩时，母亲的健康风险和生育畸形儿的风险增加。女性年龄可以作为影响最终妊娠结局的独立因素。
对于老年妇女，建议积极帮助怀孕。一项随机对照研究包括154对夫妇，其中女性38岁～42岁，随机分为克罗米芬 宫腔内人工授精（IUI）组（n=FSH促排卵51) IUI组（n=52)和立即试管婴儿（IVF）助孕组（n=51)IVF组临床妊娠率和活产率较高，IVF组平均妊娠时间为8.7个月， 比 IUI转IVF组平均近3.5个月。
那么，当老年妇女接受试管受精来帮助怀孕时，一次服用多少个卵子是合适的呢？卵子是“越多越好”还是“集中”单个卵泡发育良好？生殖界顶级杂志《Human Reproduction》这篇文献可能会给我们一些启发。
丹麦奥尔胡斯大学医院生殖中心统计了2000年1月至2013年12月4570周期38岁以上常规试管受精妇女，发现随着年龄的增长，38岁以上，常规试管受精方案需要越来越多的排卵药物，周期取消率越来越高，累计活产率和卵子数量显著下降（分别为8个±6.7，7.2个±6.2，5.5个±5.4，4个±4.4个卵子)和流产率显著增加；累计活产率38；～39岁组为25.9%，40～41岁组降至16.4%，42岁～只有7%和1.2%的43岁组和44岁以上。41岁以下妇女的累计活产率与取卵数量呈正相关。41岁以上的相关性不明显。44岁以上的卵子数量的增加与累计活产率的好处无关，累计活产率只有1%～2%(见下图)：
图片来源：（图片来源：Devesa et al. Human Reproduction，2018）
因此，结合我中心过去10年的经验总结，我们建议：
老年患者应充分评估卵巢功能。卵巢储备功能正常的患者应首先采用常规刺激方案。如果未能获得活产，建议微刺激方案继续帮助怀孕；
对于41岁以上、卵巢功能减退、预期妊娠率极低的女性，建议直接微刺激IVF计划，等待随机出现的“好鸡蛋”机会。
根据计算，此时的老年妇女可能需要反复多次累计取卵共计～只有8个卵子，才能获得活产。
但需要注意的是，微刺激方案每周期获卵较少，卵子早排、周期取消等风险增加。因此，建议老年妇女在进行IVF助孕时，要降低心理预期，做好“持久战”的准备，争取在医生的帮助下尽快升级。
