“主任，我检查血糖正常，没有糖尿病，为什么要降低胰岛素？”“是的，你的血糖没有问题，但有胰岛素抵抗，你需要把胰岛素降到正常水平才能进入周！
在辅助生殖诊所，经常听到病人和医生之间的对话。
今天我们来谈谈胰岛素抵抗和试管的恩怨。
首先，我们需要了解胰岛素抵抗（IR）怎么了？
胰岛素抵抗是什么？（IR）
IR是指由于各种原因，胰岛素促进葡萄糖的摄入和利用效率降低，身体代偿性分泌过多胰岛素，产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定性。
一般来说，胰岛素相当于一个带葡萄糖进入组织细胞的“搬运工”，为组织提供能量。如果胰岛素超负荷工作，工作效率就会下降。渐渐地，如果胰岛素不能承受超负荷的血糖代谢，它就会“罢工或磨洋工”，也就是所谓的胰岛素抵抗或糖耐量异常。
IR它不仅会引起代谢紊乱，还会对生殖功能产生重要影响，这与生育能力下降和2型糖尿病风险显著增加有关
胰岛素抵抗对试管助孕的影响
国内外研究表明，IR可能影响不孕辅助生殖技术（ART）助孕结果，IR可能是胚胎反复种植失败（RIF）原因之一。
▶ IR卵母细胞的发育
卵母细胞的内在质量是决定女性生育能力的关键因素。卵母细胞数量和质量的下降是影响后续胚胎发育和种植的重要因素。研究认为，卵母细胞的异常发育与IR有关，IR会降低卵母细胞的质量和发育潜力，降低着床率。
▶ IR与胚胎质量
胚胎质量差是导致胚胎种植率下降的一个重要因素。胚胎质量主要与染色体异常有关，包括染色体数量和结构异常和染色体非整倍性，可以降低胚胎种植的成功率。一些研究认为，IR可能会损害胚胎的发育潜力。
▶ IR子宫内膜容受性
子宫内膜容受性是指子宫内膜接受胚胎的能力。人类只能在短时间内植入子宫内膜。这个特定的时期被称为“植入窗口期”。之后，子宫内膜不再接受胚胎植入。研究表明，IR减少了子宫内膜葡萄糖的供应，阻碍了子宫内膜的蜕膜，降低了子宫内膜的容受性，从而降低了胚胎植入率。
确诊胰岛素抵抗怎么办？
2012年全球二型糖尿病指南建议，糖尿病早期人群应开始干预生活方式，二甲双胍可有效预防糖尿病，无法有效控制生活方式。
简单地说，就是 运动(减肥) 饮食调理 药物(二甲双胍)治疗。
首先是改变生活方式，主要是“迈开腿，闭上嘴”。
❶饮食方面：饮食治疗是提高胰岛素敏感性的基本方法。简单来说，就是少吃不健康的脂肪、糖、肉和加工过的淀粉食品，减少水果控量、谷物等碳水化合物的适用性。要注意每天摄入的能量，既要保证身体所需的营养，又不要因为摄入过多而增加体重，更不要因为节食过多而导致低血糖和营养不良。
❷运动方面：应选择能增强胰岛素敏感性的有氧运动。包括：步行、跑步、骑自行车、爬山、划船、游泳等。有氧运动首先消耗葡萄糖，然后消耗脂肪，所以为了达到减肥的目的来改善胰岛素抵抗问题，至少锻炼30分钟，但不应超过一小时。肥胖者可以适当地增加锻炼量。
其次，用药物治疗。
二甲双胍一直被称为“神药”，是治疗二型糖尿病的首选，它就像胰岛素的“兴奋剂”，让胰岛素更努力地帮助组织利用葡萄糖提供能量，从而改善胰岛素抵抗。
二甲双胍在辅助生殖治疗中具有以下神奇功效：
①二甲双胍治疗后，增加子宫内膜组织对葡萄糖的利用，提高子宫内膜接受胚胎的能力；
②二甲双胍可改善子宫动脉的血流和内膜血管的形成；
③一些研究已经证实，对于PCOS伴侣，IR使用二甲双胍可以改善IR和排卵，增加卵巢对促排卵药物的敏感性。研究表明，PCOSART助孕后胚胎种植率、临床妊娠率均明显低于PCOS不伴IR的患者，IR通过纠正内分泌代谢紊乱，胚胎种植率、临床妊娠率均明显提高。
二甲双胍虽然很神奇，但求子心急的朋友千万不要盲目使用，听从医生的建议用药至关重要！
结论：IR患者接受试管妊娠治疗，应改变生活方式，纠正代谢相关指标，必要时应用药物治疗，改善IR引起的代谢紊乱，提高临床妊娠率，降低流产率，实现更好的妊娠结果。
