体外受精患者往往热衷于相互交流胚胎信息,一、二级胚胎患者难以掩饰自己的兴奋和一些骄傲。事实上,影响体外受精成功率的因素有很多。最热烈的讨论是胚胎评分,那么胚胎评分能预测妊娠成功率吗?
1、为什么要对胚胎进行分级
为了提高试管受精的成功率,医生经常使用排卵促进计划来获得8~10个卵子。研究表明,大剂量的药物会增加卵子基因异常的可能性,一批卵子形成的胚胎质量往往不均匀,并不是每个卵子都有发育潜力。
为了降低移植失败或流产的风险,选择高质量的胚胎移植变得非常重要。虽然从胚胎时期对孩子来说是残酷的,但这种适者生存也为准父母节省了时间和金钱成本。可见,胚胎时期竞争激烈,适者生存!
2、胚胎评分过程是什么样的体验?
胚胎的发育是一个动态的过程。首先,精子与卵子结合形成受精卵。正常受精卵进一步分裂发育。第1~3天的胚胎称为卵裂胚胎,第5~6天可发育为囊胚。
卵裂胚胎的评价指标主要包括:卵裂球的数量、对称性、细胞浆的形状以及分裂产生的碎片数量。
通过这些指标,我们将胚胎分为四个等级:
I~II等级胚胎外观美观,卵裂球数量合适,尺寸均匀,产生无或少的碎片,统称优质胚胎,或高分胚胎;
III胚胎外观形态差,发育潜力弱;然而,外观并不能完全反映胚胎的发育潜力,因此胚胎的发育潜力不能完全反映出来。I~III等级胚胎又称可移植胚胎,可移植或冷冻;
IV胚胎几乎没有发育潜力,所以建议放弃。
与上述第三天卵裂期的评分方法不同,第五天的囊胚主要由囊胚腔、内细胞团和滋养外胚层组成。
内细胞团在未来发育为胎儿,而滋养层细胞在未来分化为胎盘,为胚胎的植入和后续发育提供营养。
目前应用最广泛的是Gardner提出的囊胚评价方法,从囊胚腔的扩张状态、内细胞团和滋养外胚层的发育来评价囊胚。
根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚发育分为六个时期:
1~2期囊胚统称为早期囊胚(EB),
根据内细胞团和滋养层细胞分为3~6期囊胚A、B、C三个等级:
A等级:细胞数量多,排列紧密;
B等级:细胞数量少,排列松散;
C等级:细胞数量很少。
正常情况下,4CC上述囊胚可用于冷冻或移植,4CC建议放弃更糟糕的囊胚。
3、胚胎质量与成功率之间的关系
评分越高,成功率就越高
我们单胚胎移植的数据是:移植囊胚的成功率约为65%,移植一级卵裂期胚胎的成功率约为50%,II卵裂期胚胎的成功率约为35%,而III卵裂期胚胎的成功率约为21%。由此可见,胚胎评分与体外受精治疗的成功有关。
但是,移植评分高的胚胎并不一定意味着怀孕,III等级胚胎并不意味着失败。目前最常用的胚胎质量评价方法主要是胚胎形态评价,即胚胎教师是绝对的“外观协会”成员,评价方法有一定的局限性,不能完全代表胚胎的真正发育潜力,移植可移植胚胎有一定的成功率。
虽然近几十年辅助生殖技术发展迅速,但更准确的评价方法仍需要很长时间。准妈妈们,在我们的共同努力下,我相信你会有自己的好胚胎宝宝!