是否使用抗凝药

今天，我将根据一些有力的文献与大家分享：

易血栓形成的人群，如抗磷脂综合征患者；

凝血因子V变异者 (factor V Leiden disease)；

蛋白C缺乏者 (protein C)；

蛋白S缺乏者 (protein S)等...

由于微小血栓形成的存在，这些人很容易出现胚胎滋养层和形成胎盘的机制问题，进而影响着床。

尽管一些文献认为这些人不一定与试管治疗失败有关，但我们仍然需要特别注意。

阿司匹林和肝素的使用

阿司匹林是一种常见的抗炎和抑制血栓形成的药物，被认为能增加子宫和卵巢的血流。

在辅助生殖治疗过程中，也经常与一些增加子宫内膜厚度的药物结合使用，但一些文献指出，阿司匹林的预防性使用并不一定会增加试管受精的怀孕率。

但在预防妊娠前子痫时，阿司匹林的使用已经非常普遍。

另一方面，肝素也是抗凝药物，其作用机制与阿司匹林不同。

阿司匹林依赖于抑制血小板产生血栓素，肝素依赖于抑制凝血因子Xa。

此外，肝素不仅能抵抗微小血栓形成，还能增加子宫内膜对胚胎的容忍度，帮助胚胎滋养层融入子宫基底。

在几项横断性研究中发现，使用肝素可以提高三次以上的临床失败的活产率。

然而，目前最有证据可以增加生活产用于抗磷脂综合征患者的肝素合并阿司匹林。

此外，对于严重的卵巢过度刺激，为了避免卵巢过度刺激引起的血液粘度，可以使用预防性肝素。

事实上，在确切使用抗凝药物的前提下，确实有提高人工生殖成功率的效益。