据统计，全球10%的孕妇患有不孕症。体外受精-胚胎移植（In vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET），也就是我们俗称的“”试管婴儿“，是治疗不孕症的重要方法之一，而对于大多数不孕症患者来说，“试管婴儿”神秘而陌生。
今天就让我们从零开始，一步步掀开“试管婴儿”的神秘面纱。
第一关:评估试管助孕指征，完善助孕前检查
首先要明确的是，“试管婴儿”并不适合所有人，也不是所有需要生育的姐妹都需要“试管婴儿”来帮助怀孕。
卫生部发布的176号文件《人类辅助生殖技术规范》明确指出了“试管受精”的适应症[1]：
1、女性各种因素引起的配子运输障碍(女性输卵管不通畅的女性输卵管不通畅)；
2、排卵障碍；
3、子宫内膜异位症(是指在子宫内膜外种植活性子宫内膜细胞形成的女性常见妇科疾病)；
4、男性少、弱精子症；
5、不明原因的不育；
6、免疫性不孕(免疫性不孕症约占不孕症患者的10-30%，包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵子抗体等免疫性不孕症)。
对于下列情况，不允许“试管婴儿”助孕：
1、男女双方都患有严重的精神疾病、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病；
2、患有《母婴保健法》规定的遗传性疾病，胚胎植入前不能进行遗传诊断；
3、任何一方都有严重的不良习惯，如吸毒；
4、任何一方接触致畸射线、毒物、药物并处于作用期；
5、妇女子宫无妊娠功能或严重身体疾病不能承受妊娠。
因此，准妈妈需要到正规医院的生殖中心进行评估，是否需要进行“试管婴儿”助孕。
接下来，就要开始第一步了，完善夫妻双方的孕前检查，所谓“工欲善其事必先利其器”，“优生优育”已成为生育的标准。
因此，为了生下一个健康的宝宝，夫妻双方的助孕前检查是必不可少的。
1 女方检查
染色体、血型、肝肾功能、传染病、优生检查、阴道分泌物常规、衣原体、淋球菌、TCT(液基薄层细胞检测，是宫颈癌细胞学检测技术)、HPV、肝胆泌尿系统彩超、乳腺彩超、胸片检查、基础内分泌检查等。
2 男方检查
染色体、血型、肝肾功能、传染病、优生检查、精液常规分析、衣原体、淋球菌等。
▌小贴士：
女方就医注意事项：妇女的检查至少需要两次，分别是月经2-3天和月经3-7天，早上需要空腹看医生，前一天晚上睡得好，不要熬夜，不同的房间。
男方就医注意事项：男子需要禁欲2-7天，检查精液更准确，早上还需要空腹就医。
如果双方检查正常，可以进入下一关（具体检查项目需要根据不同医院生殖中心的要求）。
第二关：女方促排卵
促排卵是通过应用促排卵药物促进多个卵泡同时发育的过程，是“试管婴儿”的重要步骤之一[2]。
排卵方案的选择是否合适，直接关系到卵子的数量和胚胎的数量。哪种方案的具体选择需要根据患者的年龄、卵巢储备、患者的意愿和经济状况来决定。
需要专业的高年资生殖医生制定，一般在月经第二至第三天制定促排卵方案。
促排卵大约需要10-15天。在促排卵过程中，需要通过阴道超声和血激素水平监测来评估卵泡发育，以便及时调整促排卵药物的用量。
用量过多，可能出现“卵巢过度刺激综合征”，主要表现为卵巢体积过大、腹腔积液或胸腔积液；用量过少可能导致卵泡发育不良、卵子获取少、胚胎利用少等风险。
▌小贴士：
1、促排卵大约需要10-15天，需要4-6次。根据不同的计划，我们需要每天使用促排卵药物。建议第一次在医院注射，观察30分钟后离开医院。其余的可以在附近的医院注射，并根据医生的建议确定下次治疗的时间。
2、排卵期间，每次就诊都需要做阴道超声和抽血检查。卵泡发育需要根据阴道超声结果和血激素水平来判断，从而确定用药剂量和时间。
3、排卵期间，适当增加蛋白质摄入，适当活动，避免具体活动，禁止同房。如有腹痛或腹胀等不适，需及时联系主管医生。
第三关：取卵取精
卵泡发育成熟后，即大多数卵泡在16-18mm时，需要使用HCG 000-10000IU或达菲林0.1-0.2mg 扳机，根据具体的取卵时间，通常在晚上9点到11点注射，以促进卵泡的最终成熟，通常被称为“夜间诊断”。
“夜诊”后36小时左右即可取卵。取卵是一种有创的操作，但不用担心。取卵一般在全身麻醉下进行，取卵过程一般需要5-10分钟。在取卵的同时，男方需要手淫排精。
▌取卵前提示：
1、取卵技术在大多数情况下是安全的，但在这个过程中仍然存在风险，如术中和术后麻醉事故；穿刺部位及其邻近器官和组织的损伤；穿刺部位或器官继发感染；手术过程中大血管受损，如出血过多，可能需要开腹手术。但这些风险的发生率很低，不要太担心。
2、取卵前2天，开始阴道冲洗，每天一次，降低术中感染的风险。
3、取卵前，应减少活动量，因为此时卵巢体积较大，卵泡数量较多，应避免剧烈活动，严禁同房。
4、取卵当天，应穿宽松舒适的衣服，禁止化妆，不适用香水。
5、高蛋白饮食，均衡营养，保持大便通畅；保证睡眠质量和时间，充分休息，放松。
6. 取卵前一天晚上12点后禁食，术前4小时禁水。
▌取卵术后小贴士：
1、取卵后，需要在医院观察至少2小时，麻醉清醒后，可少量适当进食。
2、取卵后轻微腹胀是正常现象。如有严重腹胀、腹痛、阴道出血等不适，应及时通知医护人员。
3、听从医生的建议，高蛋白饮食，禁止同房一个月，避免剧烈活动。
第四关：胚胎移植
取卵取精后，接下来是神奇而关键的相遇时刻，即卵子与精子的结合，即“受精”的过程，由实验室胚胎学家完成。
胚胎移植可以在取卵后3天进行，也可以在移植前继续培养到5天的囊胚阶段。3天和5天的区别可以看到这篇文章：——→试管移植第三天胚胎好，还是第五天囊胚好？
医生在移植前会评估以下情况：
1 子宫内膜
子宫内膜是胚胎的“土壤”，子宫内膜太厚或回声不均匀，表明子宫内膜息肉或子宫内膜异常增生；子宫内膜太薄（7毫米）表明可能有子宫粘连的风险。子宫内膜异常会影响移植后的妊娠率，建议在胚胎移植前进行宫腔镜检查。
2 血雌激素水平
排卵期间，由于多卵泡发育，血液雌激素水平会相应升高，但如果雌激素水平过高（1万 pg/ml），卵巢过度刺激综合征的风险相对较大，建议取消新鲜周期的移植，冷冻整个胚胎。当然，也需要结合患者的症状和体征来决定，如果有严重的腹痛、腹胀或胸部水、腹水等情况，也不建议移植。
3 血孕酮水平
扳机日的孕酮水平也是决定是否移植的重要指标之一。如果孕酮升高（2） pg/ml），提示子宫内膜可以提前转化为分泌期。简单来说，子宫内膜发育提前，与胚胎发育不同步。移植后妊娠率低，不建议新鲜周期移植。
4 输卵管积水
如果输卵管积水反流宫腔，对胚胎有物理冲刷作用，输卵管积水的炎症因子也会对胚胎有毒，影响妊娠率。建议胚胎移植前进行输卵管结扎。
5 子宫内膜异位症、子宫腺肌症
严重的子宫内膜异位症和子宫腺肌病会降低胚胎移植的妊娠率。建议取消新的周期移植。在随后的冷冻胚胎移植中，可采用降调 人工方案，即在移植前改善子宫内膜异位症或子宫腺肌症的症状，以提高妊娠率。
如果目前不适合移植，可以冷冻胚胎。身体准备好后，可以进行冷冻胚胎移植。不用担心胚胎冷冻后妊娠率是否会降低。目前的胚胎冷冻恢复技术非常成熟，新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植的妊娠率是一样的。
▌什么时候可以验孕？
无论是新鲜胚胎移植还是冷冻胚胎移植，移植后14天，都可以进行抽血检查β-hCG(人绒毛膜促性腺激素)确定是否怀孕，移植后30天，可做阴道超声检查，可看到孕囊和胎心胎芽。
▌为什么移植后要用这么多药？
这篇文章很全面。 →为什么试管受精移植成功后，还要继续使用胎儿保护药物？移植后，我们必须听从医生的建议。“试管受精”的突破就在这里结束了。接下来是一段新的旅程，帮助你尽快开始40周的怀孕之旅，这样你就可以怀孕了！
