“三代试管婴儿学名是“胚胎植入前遗传学检测”,英文简称PGT,以前也叫PGD。PGT的核心环节主要是检测胚胎的染色体或基因,选择正常的胚胎植入子宫,降低流产或胎儿畸形的风险,提高移植的成功率。根据该技术的不同应用,可分为三类:
1、PGT-SR:夫妻双方或其中一方有染色体结构异常,如相互易位、罗氏易位、倒位等,PGT-SR可降低反复流产和胎儿畸形的风险。
2、PGT-M:夫妻双方或其中一人患有单基因遗传病,或携带单基因遗传病致病基因,胎儿发病风险高,PGT-M可阻断致病基因在家族中的传播。
3、PGT-A:夫妻或家庭没有已知的遗传问题,但由于妇女老年、反复流产、反复种植失败提示胚胎可能有新染色体异常的风险,通过PGT-A可以选择正常的染色体胚胎移植,以提高“体外受精”治疗的成功率,降低流产的风险。
“唐筛”、“无创产筛”、“羊水穿刺”有什么区别?
“唐筛”、“无创产筛”、“羊水穿刺”这几个术语经常摆在做产前检查的准妈妈面前,如何选择?
“唐筛查”是通过孕妇外周血清生化指标判断胎儿唐氏综合征和18三体综合征的风险。这种传统技术可以大大降低唐氏综合征儿童的出生率,但该技术也有明显的局限性,如较高的假阳性率和一定的漏检率。也就是说,通过“唐筛查”发现“高风险”孕妇进一步羊膜穿刺术,大多数是正常的;“唐筛查”表明,仍有一定比例的“低风险”儿童出生。
“无创筛查”是通过检测孕妇外周血液中胎儿来源DNA来判断胎儿唐氏综合征等染色体异常的风险。该技术具有准确率高、假阳性率低、漏检率低等优点。它有取代传统“唐筛查”的趋势。目前主要问题是价格昂贵,只报告了三种染色体异常。
“羊膜穿刺术”是产前诊断中最常用的取材方法。在怀孕18周到22周的超声波指导下,羊膜样本被穿刺并进行遗传检测。由于取样直接来自胎儿,它可以更准确地直接反映胎儿的染色体或基因状况。缺点是需要侵入性取样,虽然相对安全,但仍有极低的流产和感染风险。
“唐筛”、“无创DNA筛查”是产前筛查技术,主要是筛查胎儿染色体异常疾病的风险,筛查结果只能提示风险水平,不能诊断。“羊膜穿刺术”是诊断胎儿是否有染色体疾病的一种方法。如果“唐筛查”、“无创DNA筛查”检查表明,有很高的风险,需要进一步的“羊膜穿刺术”来诊断胎儿是否有遗传性疾病。
对于已知有遗传性疾病胎儿高风险的孕妇,可以跳过“唐筛查”或“无创DNA筛查”,直接选择“羊膜穿刺术”产前诊断,排除遗传性疾病。
怀孕后如何检查“三代试管”?
这不是一概而论。需要强调的是,“三代试管”技术本身并不是你需要做“羊水穿刺”的原因,是否需要做“羊水穿刺”取决于你为什么做“三代试管”。
1、PGT-SR和PGT-M技术孕妇,建议选择“羊膜穿刺术”,因为夫妻生育染色体异常和基因缺陷儿童的风险较高,虽然胚胎检测,但由于胚胎检测样本非常小,检测技术复杂,误诊风险,建议选择“羊膜穿刺术”作为进一步诊断手段,消除患病风险。
2、PGT-A孕妇可以遵循常规产前检查的原则和程序,首先进行产前筛查。如果发现高风险因素,建议进行“羊膜穿刺术”。如果您选择在PGT-A中移植“嵌合体”胚胎,也建议直接进行“羊膜穿刺术”,以进一步消除胎儿染色体异常的风险。
结语
以上是常见产前筛查和诊断技术的一些简单选择原则,每个孕妇的具体情况也有所不同。你应该选择哪种检查,或者你需要个性化地咨询你的产前咨询医生,并做出正确的选择。(转江苏省人医生殖中心)